Bērni

Ķeizargrieziens. Aktuāla informācija

Izpildot portāla apmeklētāju ierosinājumu, publicējam jaunāko informāciju par ķeizargriezienu. 

Konsultē Vidzemes slimnīcas Dzemdību un ginekoloģijas nodaļas vadītājs Gints Lapiņš.

Kas ir ķeizargrieziens

Ķeizargrieziens ir operācija, kad tiek veikts griezums caur vēdera ādu, muskuļu slāni un dzemdes sienas apakšējo daļu, lai izņemtu bērnu. Laiks no vēdera atgriešanas līdz mazuļa ienākšanai pasaulē ir aptuveni 3–5 minūtes, pēc tam seko ilgāks posms – dzemdes tīrīšana, vēdera dobuma pārbaudīšana un sašūšana. Operācijas kopējais ilgums ir 20 minūtes līdz viena stunda.

Foto: istockphoto.com

Gadījumi, kad veic plānotu jeb primāru ķeizargriezienu:

  • gaidāmi trīs vai vairāk bērniņi (reizēm to veic arī tad, ja ir gaidāmi dvīņi);
  • mātes  ķermenim ir anatomiskas īpatnības, piemēram, auglis ir liels, bet mātei ir salīdzinoši mazs vai deformēts iegurnis;
  • mātei ir problēmas ar redzi – tuvredzība vairāk par sešām dioptrijām, plāna acu tīklene ar trausliem asinsvadiem, pārciestas tīklenes operācijas;
  • mātei ir citas slimības, kuru esamība neļauj dzemdēt, piemēram, smagas sirds slimības, hipertoniskā slimība smagā formā, slimas nieres, cukura diabēts vai bronhiālā astma;
  • ir nepareiza augļa guļa (auglis guļ šķērsām vai slīpi, ar dibentiņu, nevis ar galviņu uz leju) vai nepareizi novietota placenta, kas aizsprosto dzemdību ceļus;
  • grūtniecības trešajā trimestrī radusies dzimumorgānu herpe;
  • ir rētas vai audzēji dzemdes lejasdaļā, tās kaklā vai makstī.

Neplānots jeb sekundārs ķeizargrieziens ir jāveic tad, ja mātes vai bērna dzīvība ir briesmās, jo dzemdību laikā ir radušies sarežģījumi, piemēram,

  • dzemdību laikā atklājas, ka iegurņa izmēri neatbilst augļa galviņas izmēriem vai augļa galviņa ir ieņēmusi nepareizu pozīciju;
  • priekšlaicīga augļūdeņu noplūšana un dzemdību darbības nesākšanās, neskatoties uz intravenozu stimulāciju;
  • dzemdes kakla distocija un kā sekas – tā nevēršanās;
  • ja konstatēta augļa hipoksija – skābekļa trūkums; par to liecina bērna sirdsdarbības pasliktināšanās;
  • placentas atslāņošanās, kuras simptoms ir asiņošana;
  • nabas saites izkrišana vai sapīšanās;
  • dzemdes plīsums vai tā draudi.

Anestēzija ķeizargrieziena laikā

Mūsdienās operāciju parasti veic, izmantojot spinālo anestēziju (mugurkaula kanālā ievada atsāpinošu medikamentu, un tiek zaudēta jutība no jostasvietas uz leju), un, ja nav nekādu sarežģījumu, tā ilgst aptuveni četras stundas. Pacientēm, kurām ir anatomiskas īpatnības vai problēmas ar muguras smadzenēm un nav iespējams veikt spinālo anestēziju, var tikt izmantota vispārējā narkoze. Vispārējo narkozi izmanto arī situācijās, kad dzemdību laikā ir atgadījušies kādi sarežģījumi un bērniņš ir jāizceļ ļoti ātri.

Kas vēl jāzina par ķeizargrieziena operāciju:

  • lai atveseļošanās periods būtu vieglāks, dienu pirms operācijas pusdienās nevajadzētu ēst neko vairāk par zupu, bet vakariņas vislabāk būtu izlaist;
  • iepriekšējā vakarā jālieto daudz šķidruma – vismaz pusotrs litrs ūdens. Arī uzreiz pēc operācijas pa malciņam var sākt dzert ūdeni;
  • nomierinošus medikamentus, kas ir nekaitīgi mazulim, parasti izvēlas anesteziologs, un tie ir jālieto vakarā;
  • ķeizargrieziena laikā iegriezumu veic apmēram 2 cm virs kaunuma kaula malas, iegriezums ir kosmētisks un ir aptuveni 10–15 cm garš;
  • ja ir iespēja, bērniņu pie mātes krūts liek jau operāciju zālē, ja tādas iespējas nav, tad to dara palātā uzreiz pēc operācijas; 
Foto: istockphoto.com
  • ja ir laba pašsajūta, no gultas var celties tajā pašā dienā (celšanās citreiz var būt iespējama jau pēc pāris stundām, citreiz – tikai nākošajā dienā);
  • uz mājām māmiņu laiž apmēram trešajā vai ceturtajā dienā pēc ķeizargrieziena operācijas;
  • brūce dzīst piecas līdz septiņas dienas. Diegi nav jāizņem, jo mūsdienās tiek izmantota kosmētiskā šuve ādas iekšpusē;
  • režīms pēc operācijas – samazināta fiziskā slodze, nevajadzētu celt neko smagāku par bērniņu, nebūtu labi apaukstēties, vajag uzmanīt krūtis – turēt tās siltas;
  • pārsēju var noņemt piektajā dienā pēc operācijas. Pēc pārsēja noņemšanas var iet dušā, ap brūcīti mazgāt ādu ar ziepēm un nebūtu slikti, ja nedēļu vienu reizi dienā brūci nosmērētu ar briljantzaļā spirta šķīdumu. Piecas dienas pēc operācijas var sākt lietot Contractubex (3–4 reizes dienā), divas minūtes to masējot rētā (no rētas centra uz malām) – tas padarīs rētu mazāk redzamu.

Ķeizargrieziena riski:

  • tāpat kā ikvienā operācijā, arī ķeizargrieziena laikā pastāv brūces infekcijas iespējamība;
  • iespējams dzemdes iekaisums;
  • operācijas rēta vēlāk var sāpēt;
  • ir lielāks trombu veidošanās risks;
  • saaugumu veidošanās vēdera dobumā;
  • ļoti retos gadījumos nākamajā grūtniecībā placenta nobloķē dzemdes kaklu, ieaugot rētā un izraisot spēcīgu asiņošanu;
  • mātei pēc operācijas ir lielāks asiņu zudums nekā parastās dzemdībās;
  • jaundzimušajiem biežāk rodas elpošanas ceļu problēmas, jo augļa ūdens netiek izspiests no jaundzimušā plaušām, kā tas notiek vaginālo dzemdību spēcīgās kompresijas rezultātā;
  • mazulis var tikt traumēts – skrambas ādā, lūzumi, pārejošas elpošanas problēmas izcelšanas brīdī;
  • ilgāks atveseļošanās periods;
  • tiek liegta iespēja agrīni kontaktēties ar māti, neveidojas tāda emocionālā saikne, kāda veidojas dabīgo dzemdību procesā.

Nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja sešu nedēļu laikā pēc ķeizargrieziena operācijas ir:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (virs 38 ºC);
  • stipras sāpes vēderā;
  • stipras galvas vai muguras sāpes;
  • sākas dzemdes asiņošana;
  • uztūkst, kļūst sarkana, sāpīga, sulo vai struto;
  • sirdsklauves, nespēks.

Ārsts komentē apgalvojumus par ķeizargriezienu

Pirms desmit gadiem šie apgalvojumi, kas lasāmi presē vai forumos par medicīnas jautājumiem, bija pareizi. Cik patiesi tie ir mūsdienās, skaidro Gints Lapiņš.

  • Apgalvojums: ja ķeizargrieziens nav nepieciešams, tad uzskata, ka dzemdēt dabīgā veidā ir nesalīdzināmi labāk.

Atbilde: Pilnīgi piekrītu.

  • Apgalvojums: Ja bijis ķeizargrieziens, tad nākamajam bērniņam jānāk pasaulē tādā pašā veidā.

Atbilde: Ne vienmēr. Ja dzemdībās nav vēries dzemdes kakls, tad nākamās dzemdības plāno operatīvi. Nākamreiz var dzemdēt dabiskā veidā, ja ķeizargrieziena operācija bijusi, piemēram, nepareizas augļa guļas vai placentas atslāņošanās dēļ.

Foto: istockphoto.com
  • Apgalvojums: Agrāk uzskatīja, ka vienai sievietei nav ieteicamas vairāk par trim šādām operācijām, bet mūsdienās to skaits vairs netiek ierobežots.

Atbilde: Tā ir taisnība.

  • Apgalvojums: Ja bērns radies ārpusķermeņa apaugļošanas rezultātā, parasti drošības apsvērumu dēļ veic ķeizargriezienu.

Atbilde: Ārstam par to jāvienojas ar pacienti; ja paciente piekrīt, var dzemdēt dabiski.

  • Apgalvojums: Nākamo grūtniecību vēlams plānot ne ātrāk kā pēc viena vai diviem gadiem.

Atbilde: Jā, taisnība.

  • Apgalvojums: Sarežģījumu iespējamība ķeizargrieziena laikā ir daudz lielāka nekā normālās dzemdībās, piemēram, ķeizargrieziens palielina asiņošanas, trombembolijas un infekcijas risku.

Atbilde: Taisnība.

Dzemdību speciālista atbildes uz jautājumiem par ķeizargriezienu

  • Jautājums: Cik procenti bērnu tagad dzimst ar ķeizargrieziena operāciju? Vai viņu skaits palielinās? Ja palielinās, kāpēc?

Atbilde: Rīgā – 20–22 %, ārpus Rīgas – 15–16 %. Skaits pieaug, iemesli ir vairāki: jaunajām meitenēm ir vāja veselība; topošās māmiņas mazāk nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm; agrīna smēķēšana; agrīna dzimumdzīve, kas noved pie partneru maiņas un seksuāli transmisīvām infekcijām; pieaug pacientu sūdzību skaits dzemdniecībā, kas ietekmē ārstu lēmumus dzemdībās u. c.

  • Jautājums: Vai par iemeslu ķeizargrieziena izvēlei var būt bailes no sāpēm, no dzemdību procesa? Vai ārsti cenšas atrunāt pacientes no šāda lēmuma?

Atbilde: Uzskaitītie varianti nedrīkst būt iemesls šādai izvēlei. Ārstam ar sievieti ir daudz jārunā, jāstāsta par procesu.

  • Jautājums: Vai sieviete pati var izvēlēties ķeizargriezienu? Cik tas maksā?

Atbilde: Izvēlēties var, tas maksā no LVL 400 līdz LVL 1000. Bet šādu variantu nevajadzētu izvēlēties – tas ir pārprasts liberālisms.

  • Jautājums: Vai tas ir mīts, ka pēc ķeizargrieziena krūtīs nav piena?

Atbilde: Tas ir mīts, piens ir.

  • Jautājums: Ar ko dabīgas dzemdības ir labākas par ķeizargriezienu?

Atbilde: Dabīgas dzemdības ir paredzētas pasaules kārtībā, un dabīgs process ir labāks gan bērnam, gan mātei. Dzemdību laikā mātes ķermenī izdalās kateholamīni, kas stimulē bērniņa elpošanu, izdalās endorfīni, kas rada mīlestības sajūtu un rada tuvību starp bērnu un māti. Droši vien notiek vēl daudzas citas mums nezināmas lietas. Galu galā tas taču ir bērniņa dzimšanas lielais noslēpums.

Iveta Odiņa

Citi noderīgi raksti

Dūlas

Dzemdības ūdenī

Par grūtniecību un dzemdībām varat aprunāties Cāļa forumos

Dzemdības

Grūtniecība